Supplement: Elektro-Ejakulation

"Absamen" bei medizinischer Indikation

Aus: Ärzte Zeitung, 8.9.1997

Fortpflanzungs-Medizin / Wie Ejakulat durch Elektrostimulation gewonnen wird / Fertilität kann noch Jahrzehnte nach einem Unfall erhalten sein

Elektro-Ejakulation läßt Querschnittsgelähmte Väter werden

München (hab). Diabetes mellitus und Rückenmarksverletzungen sind häufige organische Ursachen, daß Männer keine Ejakulation mehr erzielen und auf normale Weise nicht mehr Vater werden können. Untersuchungen am National Rehabilitation Hospital in Washington unter Leitung des Direktors des dortigen Fertility Centers, Professor Stephen Saeger, haben aber ergeben, daß sowohl viele neurogen gestörte Diabetes-Kranke als auch die meisten Querschnittsgelähmten "im besten Mannesalter" und noch Jahrzehnte nach Beginn der Funktionsstörung ein fertiles Sperma bilden und daher durchaus noch Vater werden können. Voraussetzung ist, daß Ejakulat gewonnen wird. Möglich macht dies die Methode der Elektrostimulation.

Über die Methode der Elektrostimulation hat Saeger jetzt bei einer Fortbildungsveranstaltung des Klinikums Großhadern der Universität München berichtet. Saeger und seine Mitarbeiter überblicken seit 1984 etwa 4800 vorgenommene Elektro-Ejakulationen.

Die Prozedur dauert für den betroffenen Mann ganze vier bis sechs Minuten. Sie beginnt mit der Blasenentleerung per Katheter und einer kurzen Anoskopie, um etwa Schleimhautanomalien nicht zu übersehen und diesen Bereich kotfrei zu machen. Dann wird die Stimulationssonde eingeführt, die oberhalb des Analringes liegen muß, und es werden mit Zwischenpausen Serien von 15 bis 20 Elektrostimulationen mit einer Dauer von je drei bis vier Sekunden verabreicht, und zwar mit Wechselstrom von sieben bis 20 (meist zehn) Volt und meistens 400 Milli-Ampìere.

Ein Helfer gewinnt das ejakulierte Sperma in einem Becher; das Sperma wird sofort mikroskopisch untersucht, eventuell gewaschen und je nach Planung sofort der mit zeitlich abgestimmter Ovulation vorbereiteten Ehefrau inokuliert oder etwa zur späteren Befruchtung tiefgefroren.

Bei etwa zehn Prozent der Stimulationen geht die Ejakulation retrograd in die Harnblase, oft erhalte man Mischejakulationen, so Saeger. Durch Absaugen mit Katheter werde deshalb versucht, etwaiges retrograd ejakuliertes Sperma zu gewinnen. Etwa 60 Prozent der Elektro-Ejakulationen verlaufen nach Angaben von Saeger regelrecht antegrad nach außen.

Patienten mit niedrigem Blutdruck erhalten eventuell zehn bis 20 Milligramm Amphetamin vor der Stimulation; ist der Mann aufgeregt und hat er einen erhöhten Blutdruck, bekommt er ebenfalls Medikamente. Bei manchen Männern kann eine Kurznarkose oder eine Periduralanästhesie angezeigt sein, wie Saeger berichtet hat.

Bevor bei einem Patienten mit Elektrostimulation Ejakulat gewonnen wird, erfolgt eine sorgfältige psychische und physische Untersuchung. Eine Harnwegsinfektion oder eine Orchitis müssen erst vollständig abgeklungen sein, bevor Saeger die Elektro-Ejakulation zuläßt.

Verlaufsbeobachtungen haben ergeben, daß zwei bis drei Jahre nach einem Unfall, der zur Querschnittslähmung geführt hat, die Samenqualität besser ist als in den Monaten nach dem Trauma. Auch Männer, die seit einem Unfall als Kleinkind nie eine Ejakulation hatten, hätten oft ein fertiles Sperma, so Saeger. Gleiches gilt, wenn auch mit statistisch abnehmenden Chancen, für Männer noch 30 bis 40 Jahre nach dem Neurotrauma. Ebenso kann heute ein Diabetiker mit einer neurogenen Ejakulationsstörung per Stimulation Vater werden. Praktisch jede Elektroejakulation gelingt, die Versagerquote betrage fast Null, so Saeger. Alles weitere zur geglückten Schwangerschaft der Partnerin und der Vaterschaft des Patienten hänge natürlich von zusätzlichen Faktoren ab, wie selbstverständlich etwa der gezielten Vorbereitung der Ehefrau oder Lebenspartnerin.

Obwohl es hierzulande inzwischen drei Zentren gibt, wo die Methode angewandt wird, hinkt Deutschland anderen europäischen Ländern wie Belgien, Großbritannien und den Niederlanden hinterher.